Les situations oncologiques représentent la majorité des situations palliatives. Le codage soins palliatifs Z515 survient souvent trop tardivement en oncologie. La douleur représente un des symptômes d’inconforts impactant le plus la qualité de vie. Ainsi nous nous sommes interrogés de savoir si le stade évolutif du cancer influait sur les prescriptions d’antalgiques opioïdes en observant les prescriptions d’antalgiques opioïdes forts chez les patients atteints d’un cancer métastatique osseux trois mois avant et après l’apparition d’un codage soins palliatifs Z515. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale réalisée entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016, à partir des données du Système National d’information inter-régimes de l’assurance maladie (SNDS). Nous avons inclus 38 399 patients atteints d’un cancer avec au moins une localisation métastatique osseuse, en situation palliative reconnue. Dix-sept pour cent (n = 6544) des patients avaient une prescription d’antalgiques opioïdes après le codage soins palliatifs Z515, 19,8 % (n = 7606) avec une prescription avant, 31,1 % (n = 11 949) avec une prescription avant et après et 32,0 % n’en avaient aucune. La posologie des antalgiques opioïdes augmentait, entre l’avant et l’après passant d’une posologie moyenne allant de 99,6 à 142,3 mg par jour en équivalent morphine oral. Cette étude montre que le codage soins palliatifs Z515 est associé à des prescriptions d’antalgiques opioïdes forts. L’intérêt d’une reconnaissance et prise en charge précoce des patients relevant de soins palliatifs est primordial.